Остеопороз
Когда кости становятся хрупкими
Остеопороз — это болезнь, при которой кости теряют плотность и становятся пористыми и хрупкими. В норме кость прочная и плотная структура, способная выдержать серьёзные нагрузки. При остеопорозе в ней появляются пустоты, она истончается изнутри и ломается от такой нагрузки, которую здоровая кость даже не заметила бы.
Название болезни так и переводится — «пористая кость». Если посмотреть под микроскопом, здоровая костная ткань напоминает плотную губку с мелкими ячейками. При остеопорозе ячейки становятся крупными, стенки между ними тонкими, и вся структура теряет прочность.
Почему возникает остеопороз
К болезни приводит не одна причина, а сочетание факторов, которые постепенно истощают костную ткань.
Возраст и пол. Главные факторы риска. После 50 лет костная масса у всех снижается, но у женщин быстрее и сильнее. После менопаузы резко падает уровень эстрогена — женского гормона, который защищал кость. В первые 5–10 лет после климакса женщина может потерять до 20% костной массы. Именно женщины составляют 80% пациентов с заболеванием.
Гены. Прочность костей частично наследуется. Если у матери или бабушки были переломы шейки бедра, низкий рост, хрупкое телосложение, то риск выше. Светловолосые, худощавые женщины северных народов в группе повышенного риска.
Недостаток кальция и витамина D. Кальций — главный строительный материал для кости. Витамин D нужен, чтобы организм мог этот кальций усвоить. Если человек мало ест молочных продуктов, рыбы, яиц, мало бывает на солнце — кость не получает стройматериалов. Дефицит витамина D встречается у большинства жителей России.
Малоподвижный образ жизни. Кость как мышца: она укрепляется, когда на неё дают нагрузку, и слабеет без неё. Это называется адаптацией к нагрузке. Когда человек ходит, бегает, поднимает тяжести, кость чувствует давление и отвечает уплотнением. Когда он постоянно сидит, кость «решает», что прочность больше не нужна, и начинает терять массу. Постельный режим, паралич, длительная неподвижность после травмы — всё это быстро ведёт к потере костной ткани.
Лекарства. Некоторые препараты, принимаемые длительно, истончают кость. Кортикостероиды (гормональные препараты, которые назначают при астме, ревматоидном артрите, аллергиях) — главный виновник так называемого лекарственного остеопороза. Также рискуют те, кто долго принимает препараты, снижающие кислотность желудка, и некоторые противосудорожные средства.
Как проявляется остеопороз
Остеопороз уникален тем, что до перелома он почти не даёт симптомов. Боль, деформация, ограничение движения — всё это не от остеопороза, а от его последствий — переломов.
Отсутствие симптомов — главный симптом. Человек может годами ходить с остеопорозом и не знать о нём. Кость не болит, не ноет, не хрустит. Нет ни усталости, ни слабости, ни каких-либо внешних признаков. Это делает болезнь особенно опасной так как нет сигнала тревоги.
Перелом при минимальной травме. Типичное первое проявление. Человек споткнулся на ровном месте, неловко оперся на руку, чихнул, поднял что-то тяжёлое — и сломал кость. Или упал с высоты собственного роста. Это называется низкоэнергетический перелом — перелом от такой нагрузки, которая не должна ломать здоровую кость. Именно это сигнал, что кость нездорова.
Уменьшение роста. При переломах позвонков человек становится ниже ростом — иногда на 2–3 см, иногда на 5–10. Это происходит незаметно, потому что позвонки сплющиваются постепенно, один за другим.
Сутулость и изменение осанки. Когда передние отделы позвонков сплющиваются, грудной отдел позвоночника выгибается вперёд — появляется выраженная сутулость. Голова выдвигается вперёд, живот выпячивается, грудная клетка опускается.
Потеря зубов. Челюстная кость тоже страдает при остеопорозе. Она истончается, хуже удерживает зубы. Раннее выпадение зубов без явной причины кариеса или болезни дёсен может быть косвенным признаком системного остеопороза.
Как ставят диагноз
Поскольку остеопороз не болит, диагноз ставят не по симптомам, а по измерению плотности кости. Главная задача найти болезнь до первого перелома.
Денситометрия — золотой стандарт. Это специальное исследование, которое измеряет плотность костной ткани.
Рентген. Показывает переломы позвонков, но не сам остеопороз. Однако рентген может выявить уже произошедшие компрессионные переломы, которые человек не заметил.
КТ и МРТ. Назначаются реже. КТ может измерять плотность кости, но с большей дозой облучения. МРТ не измеряет плотность напрямую, но показывает отёк костной ткани при свежем переломе позвонка, помогает отличить свежий перелом от старого.
Анализы крови и мочи. Не ставят диагноз остеопороза, но помогают понять, почему он возник и насколько активно идёт разрушение кости.
Что важно помнить
Остеопороз — не нормальная часть старения. Это заболевание, которое можно предотвратить, выявить и лечить. Но действовать нужно до перелома — потому что перелом шейки бедра у пожилого человека — это событие, которое может изменить жизнь необратимо.
Остеопороз — это болезнь, при которой кости теряют плотность и становятся пористыми и хрупкими. В норме кость прочная и плотная структура, способная выдержать серьёзные нагрузки. При остеопорозе в ней появляются пустоты, она истончается изнутри и ломается от такой нагрузки, которую здоровая кость даже не заметила бы.
Название болезни так и переводится — «пористая кость». Если посмотреть под микроскопом, здоровая костная ткань напоминает плотную губку с мелкими ячейками. При остеопорозе ячейки становятся крупными, стенки между ними тонкими, и вся структура теряет прочность.
Почему возникает остеопороз
К болезни приводит не одна причина, а сочетание факторов, которые постепенно истощают костную ткань.
Возраст и пол. Главные факторы риска. После 50 лет костная масса у всех снижается, но у женщин быстрее и сильнее. После менопаузы резко падает уровень эстрогена — женского гормона, который защищал кость. В первые 5–10 лет после климакса женщина может потерять до 20% костной массы. Именно женщины составляют 80% пациентов с заболеванием.
Гены. Прочность костей частично наследуется. Если у матери или бабушки были переломы шейки бедра, низкий рост, хрупкое телосложение, то риск выше. Светловолосые, худощавые женщины северных народов в группе повышенного риска.
Недостаток кальция и витамина D. Кальций — главный строительный материал для кости. Витамин D нужен, чтобы организм мог этот кальций усвоить. Если человек мало ест молочных продуктов, рыбы, яиц, мало бывает на солнце — кость не получает стройматериалов. Дефицит витамина D встречается у большинства жителей России.
Малоподвижный образ жизни. Кость как мышца: она укрепляется, когда на неё дают нагрузку, и слабеет без неё. Это называется адаптацией к нагрузке. Когда человек ходит, бегает, поднимает тяжести, кость чувствует давление и отвечает уплотнением. Когда он постоянно сидит, кость «решает», что прочность больше не нужна, и начинает терять массу. Постельный режим, паралич, длительная неподвижность после травмы — всё это быстро ведёт к потере костной ткани.
Лекарства. Некоторые препараты, принимаемые длительно, истончают кость. Кортикостероиды (гормональные препараты, которые назначают при астме, ревматоидном артрите, аллергиях) — главный виновник так называемого лекарственного остеопороза. Также рискуют те, кто долго принимает препараты, снижающие кислотность желудка, и некоторые противосудорожные средства.
Как проявляется остеопороз
Остеопороз уникален тем, что до перелома он почти не даёт симптомов. Боль, деформация, ограничение движения — всё это не от остеопороза, а от его последствий — переломов.
Отсутствие симптомов — главный симптом. Человек может годами ходить с остеопорозом и не знать о нём. Кость не болит, не ноет, не хрустит. Нет ни усталости, ни слабости, ни каких-либо внешних признаков. Это делает болезнь особенно опасной так как нет сигнала тревоги.
Перелом при минимальной травме. Типичное первое проявление. Человек споткнулся на ровном месте, неловко оперся на руку, чихнул, поднял что-то тяжёлое — и сломал кость. Или упал с высоты собственного роста. Это называется низкоэнергетический перелом — перелом от такой нагрузки, которая не должна ломать здоровую кость. Именно это сигнал, что кость нездорова.
Уменьшение роста. При переломах позвонков человек становится ниже ростом — иногда на 2–3 см, иногда на 5–10. Это происходит незаметно, потому что позвонки сплющиваются постепенно, один за другим.
Сутулость и изменение осанки. Когда передние отделы позвонков сплющиваются, грудной отдел позвоночника выгибается вперёд — появляется выраженная сутулость. Голова выдвигается вперёд, живот выпячивается, грудная клетка опускается.
Потеря зубов. Челюстная кость тоже страдает при остеопорозе. Она истончается, хуже удерживает зубы. Раннее выпадение зубов без явной причины кариеса или болезни дёсен может быть косвенным признаком системного остеопороза.
Как ставят диагноз
Поскольку остеопороз не болит, диагноз ставят не по симптомам, а по измерению плотности кости. Главная задача найти болезнь до первого перелома.
Денситометрия — золотой стандарт. Это специальное исследование, которое измеряет плотность костной ткани.
Рентген. Показывает переломы позвонков, но не сам остеопороз. Однако рентген может выявить уже произошедшие компрессионные переломы, которые человек не заметил.
КТ и МРТ. Назначаются реже. КТ может измерять плотность кости, но с большей дозой облучения. МРТ не измеряет плотность напрямую, но показывает отёк костной ткани при свежем переломе позвонка, помогает отличить свежий перелом от старого.
Анализы крови и мочи. Не ставят диагноз остеопороза, но помогают понять, почему он возник и насколько активно идёт разрушение кости.
Что важно помнить
Остеопороз — не нормальная часть старения. Это заболевание, которое можно предотвратить, выявить и лечить. Но действовать нужно до перелома — потому что перелом шейки бедра у пожилого человека — это событие, которое может изменить жизнь необратимо.